2014年5月15日 星期四

標準注射流程

3D聚左旋酸(童顏針)的標準注射流程如下:

  1. 稀釋/調配3D聚左旋乳酸
  2. 治療計劃擬定
  3. 臉部評估/構圖
  4. 基本注射技巧
  5. 按摩/治療後照護

在本篇文章我們將逐點為大家介紹3D聚左旋酸的標準注射流程。


1.稀釋/調配3D聚左旋乳酸


調配前(左),調配後(右)

稀釋/調配時需要用到的東西如下:


  • 藥瓶
  • 消毒棉片
  • 18G無菌針頭
  • 無菌注射用水(SWFI)
  • 單次使用之5ml針筒



  在調配3D聚左旋乳酸時,須將5ml針筒與18G針頭,以5ml無菌注射用水(SWFI)進行調配。調配完成後,至少要靜置2小時以確保吸收水分(最好放至隔夜)。靜置期間,不可搖晃
療程使用前,則必須用力搖晃瓶身直到混和均勻的半透明懸浮液產生

下圖為示範圖解




取得均質懸浮液時,針頭若是阻塞則替換即可


稀釋/調配方式有幾個重要的關鍵事項:
  • 如果藥瓶、封口或掀蓋式瓶蓋受損,請勿使用
  • 未開封小瓶(凍乾狀態)的保存期限為2年(從製造日期開始計算)
  • 儲存於室溫下,不需冷藏(若是怕變質夏天可考慮放在冰箱,但使用前記得要拿出來退冰,直到液體呈現室溫才能使用喔!)
  • 讓藥瓶靜置至少兩小時,以確保吸飽水分(有些醫師覺得這樣還是沒辦法吸飽水分,那就放個一天吧!)
  • 任何使用後剩餘的材料或調配好超過72小時的材料都應該丟棄
  • 藥瓶僅供單一病患使用
  • 請勿重複使用或重新滅菌



2.治療計劃擬定


Sculptra治療部位
  病患須先提供給醫師完整的醫病史,及過去所接受過的整形手術、注射劑等資料,讓醫師能充分了解病患的自身狀況,以免誤下判斷,造成術後不良影響。藥物過敏、蟹足腫體質、懷孕或服用抗凝血、有凝血功能方面病史,或者是有類風溼性關節炎的人,均不可夠使用此療程。而未滿18歲的未成年因未確定安全性,也不能也受此治療
  若在術前已經有使用過其他療程,務必間隔3個月的時間再接受Sculptra治療,而若是想搭配其他療程(如水微晶等),則需以3D聚左旋乳酸先為佳
  以上都確認無誤後,醫師會與病患討論預期治療目的,告知個療程每個部位都會接受的注射次數,及術後會暫時出現水腫(為正常現象,之後會恢復正常)。最後,術前術後都會拍照,以便之後檢視療效



3.臉部評估構圖


  • 治療目標:恢復體積,而非修整細紋或皺紋
  • 3-D方法:
   -臉部體積
   -皮膚質地
   -肌肉
   -骨骼支撐
   -臉型
   -比例
  • 觀察並觸摸臉部以了解病患的需求

   觸摸突出與凹陷處,在打入聚左旋乳酸後會讓凹陷處的滿度增加,皮膚會變厚而有支撐力。
   法令紋的產生是因為脂肪墊萎縮所形成,可以用3D聚左旋乳酸施打使其變淺。
   修復受下頷下垂與嘴角紋影響的鵝蛋臉部輪廓。
   修復臉中部體積的話,則可以提拉臉下部下垂的組織並撫平顎線輪廓。

4.基本注射技巧

注射的基本技術有兩種
團注


交叉注射(隧道式)














團注技術

  團注注射時是以小量注射(0.05ml,澳洲仿單建議),注射專家提供的新建議是0.2到0.3ml/單次,是以逆流操作方式,注射間格為0.5到1.0cm,美側約注射2至6次。主要注射在於顳部,界於顳筋膜的高度(臉上部)。


隧道式交叉注射

  使用於臉中部(顴骨、臉頰)及臉下部(法令紋、木偶紋、顎線及頦部)。注射時應注射到真皮深處或皮下組織層,即為捏臉時捏起來的厚度


  每次注射前均要進行逆流操作,並使用25G針頭搭配1到3ml的針筒插入時,應斜角朝上,以30至40度的角度斜插入皮膚內,單次注射量微0.1至0.2ml,中間需相隔0.5至1cm。


5.按摩/治療後照護


  • 術後第一次按摩為15-20分鐘,其餘時間為每天5次,每次5分鐘,中間須間隔5次的「555」原則
  • 術後1到2天(針頭傷口癒合前),不得泡溫泉、使用化妝品
  • 術後範圍盡量避免陽光或紫外線曝曬
  • 每次治療間格須4到6週,以便評估是否需要補充治療。平均3次可達到最佳效果
  • 須按一段時療程進行微整,避免過度治療




副作用

  注射完後也許會有副作用,如常見的出血、疼痛,或是注射點出現局部紅腫,部分病患也會產生瘀血或是輕微的腫脹,大概2-6天可以復原。
當然,若醫生注射不正確也有可能會引起注射部位有看不見(或可見)但絕對摸的到的結塊、硬化,則須多加按摩

造成丘疹或是結節的可能原因
1.未依照適應症使用(清楚規定)

  • 產品過度濃縮(稀釋<5ml)
  • 同一個注射部位使用過量產品
  • 療程間格太短
  • 未按摩或力道過輕
  • 注射部位太靠近肌肉(魚尾紋、嘴唇、眼睛周圍)
  • 注射深度過淺


2.注射部位有舊的植入物
3.皮膚種類:瘢痕病史
4.額外謹慎:靠近嘴角部位 Para-commissural area、木偶紋(細嫩皮膚)



施打劑量建議





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