案例分享

標準注射流程

3D聚左旋酸（童顏針）的標準注射流程如下:

1. 稀釋/調配3D聚左旋乳酸
2. 治療計劃擬定
3. 臉部評估/構圖
4. 基本注射技巧
5. 按摩/治療後照護

在本篇文章我們將逐點為大家介紹3D聚左旋酸的標準注射流程。

1.稀釋/調配3D聚左旋乳酸

調配前(左)，調配後(右)

稀釋/調配時需要用到的東西如下：

• 藥瓶
• 消毒棉片
• 18G無菌針頭
• 無菌注射用水(SWFI)
• 單次使用之5ml針筒

　　在調配3D聚左旋乳酸時，須將5ml針筒與18G針頭，以5ml無菌注射用水(SWFI)進行調配。調配完成後，至少要靜置2小時以確保吸收水分（最好放至隔夜）。靜置期間，不可搖晃。
療程使用前，則必須用力搖晃瓶身直到混和均勻的半透明懸浮液產生。

下圖為示範圖解。

取得均質懸浮液時，針頭若是阻塞則替換即可。


稀釋/調配方式有幾個重要的關鍵事項：

• 如果藥瓶、封口或掀蓋式瓶蓋受損，請勿使用
• 未開封小瓶（凍乾狀態）的保存期限為2年（從製造日期開始計算）
• 儲存於室溫下，不需冷藏（若是怕變質夏天可考慮放在冰箱，但使用前記得要拿出來退冰，直到液體呈現室溫才能使用喔！）
• 讓藥瓶靜置至少兩小時，以確保吸飽水分（有些醫師覺得這樣還是沒辦法吸飽水分，那就放個一天吧！）
• 任何使用後剩餘的材料或調配好超過72小時的材料都應該丟棄
• 藥瓶僅供單一病患使用
• 請勿重複使用或重新滅菌

2.治療計劃擬定

Sculptra治療部位

　　病患須先提供給醫師完整的醫病史，及過去所接受過的整形手術、注射劑等資料，讓醫師能充分了解病患的自身狀況，以免誤下判斷，造成術後不良影響。藥物過敏、蟹足腫體質、懷孕或服用抗凝血、有凝血功能方面病史，或者是有類風溼性關節炎的人，均不可夠使用此療程。而未滿18歲的未成年因未確定安全性，也不能也受此治療。
　　若在術前已經有使用過其他療程，務必間隔3個月的時間再接受Sculptra治療，而若是想搭配其他療程（如水微晶等），則需以3D聚左旋乳酸先為佳。
　　以上都確認無誤後，醫師會與病患討論預期治療目的，告知個療程每個部位都會接受的注射次數，及術後會暫時出現水腫（為正常現象，之後會恢復正常）。最後，術前術後都會拍照，以便之後檢視療效。

3.臉部評估構圖

• 治療目標：恢復體積，而非修整細紋或皺紋。
• 3-D方法：

　　　-臉部體積
　　　-皮膚質地
　　　-肌肉
　　　-骨骼支撐
　　　-臉型
　　　-比例

• 觀察並觸摸臉部以了解病患的需求

　　　觸摸突出與凹陷處，在打入聚左旋乳酸後會讓凹陷處的滿度增加，皮膚會變厚而有支撐力。
　　　法令紋的產生是因為脂肪墊萎縮所形成，可以用3D聚左旋乳酸施打使其變淺。
　　　修復受下頷下垂與嘴角紋影響的鵝蛋臉部輪廓。
　　　修復臉中部體積的話，則可以提拉臉下部下垂的組織並撫平顎線輪廓。

4.基本注射技巧

注射的基本技術有兩種
團注

交叉注射（隧道式）

團注技術

　　團注注射時是以小量注射（0.05ml，澳洲仿單建議），注射專家提供的新建議是0.2到0.3ml/單次，是以逆流操作方式，注射間格為0.5到1.0cm，美側約注射2至6次。主要注射在於顳部，界於顳筋膜的高度（臉上部）。

隧道式交叉注射

　　使用於臉中部（顴骨、臉頰）及臉下部（法令紋、木偶紋、顎線及頦部）。注射時應注射到真皮深處或皮下組織層，即為捏臉時捏起來的厚度。


　　每次注射前均要進行逆流操作，並使用25G針頭搭配1到3ml的針筒。插入時，應斜角朝上，以30至40度的角度斜插入皮膚內，單次注射量微0.1至0.2ml，中間需相隔0.5至1cm。

5.按摩/治療後照護

• 術後第一次按摩為15-20分鐘，其餘時間為每天5次，每次5分鐘，中間須間隔5次的「555」原則。
• 術後1到2天（針頭傷口癒合前），不得泡溫泉、使用化妝品。
• 術後範圍盡量避免陽光或紫外線曝曬。
• 每次治療間格須4到6週，以便評估是否需要補充治療。平均3次可達到最佳效果。
• 須按一段時療程進行微整，避免過度治療。

副作用

　　注射完後也許會有副作用，如常見的出血、疼痛，或是注射點出現局部紅腫，部分病患也會產生瘀血或是輕微的腫脹，大概2-6天可以復原。
當然，若醫生注射不正確也有可能會引起注射部位有看不見（或可見）但絕對摸的到的結塊、硬化，則須多加按摩。

造成丘疹或是結節的可能原因
1.未依照適應症使用（清楚規定）

• 產品過度濃縮(稀釋＜5ml)
• 同一個注射部位使用過量產品
• 療程間格太短
• 未按摩或力道過輕
• 注射部位太靠近肌肉（魚尾紋、嘴唇、眼睛周圍）
• 注射深度過淺

2.注射部位有舊的植入物
3.皮膚種類：瘢痕病史
4.額外謹慎：靠近嘴角部位 Para-commissural area、木偶紋（細嫩皮膚）



施打劑量建議

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甚麼是3D聚左旋乳酸？

3D聚左旋乳酸

　　聚左旋乳酸PLLA（Poly-L-lactic acid）因在人體體內可完全分解代謝，多年來用於縫合傷口。亦即，傷口的縫紉用線所採用的材質都具有聚左旋乳酸(Sculptra) 。起初是應用於骨科手術，隨著時間的沿革，他漸漸擴及使用到牙科及纖維材料。
　　而其作用在人體臉部的開始是用於填補愛滋定患者的凹陷皮膚，2009年美國食品藥物管理局（FDA）核准使用在改善臉部皺紋。台灣則是在2010年7月通過核准於改善臉部皮膚，又被稱作童顏針。

3D聚左旋乳酸(Sculptra)的特性與成分

特性

• 生物相容性
• (Bio-compatitle)
• 生物可分解性
• (Bio-degradable)：可以在體內被完全分解
• 效果持久，可以維持兩年：漸進式病持久的產生效果
• 易於使用和儲存
• 非動物性

3D聚左旋乳酸許可證（按此說明可
至衛生署食品管理局觀看許可證）

成分

　　3D聚左旋乳酸因為外科手術所使用，為一醫療器材，而非藥物。以下為3D聚左旋乳酸的成分：

• 聚左旋乳酸微粒150mg
• 羧甲基纖維素鈉90mg
• 非熱原性甘露醇127.5mg

3D聚左旋乳酸的粉末在體內會存在一年的時間，之後分解後會刺激膠原蛋白增生，效用維持2年。

如何產生效果

　　剛打入的3D聚左旋乳酸(Sculptra)因調配時的水分，注入臉部皮膚後會造成短暫性的水腫。這種水腫會在人體體內隨著細胞憶起代謝流失而漸漸恢復原樣，注射部位的皺紋量也會再度浮現。第二階段後，3D聚左旋乳酸會誘使結締組織增加，膠原蛋白逐漸增生，皮膚凹陷處也會漸漸得到改善。

　　聚左旋乳酸的乳酸和運動後人體產生的乳酸相同，可以在人體直接分解，產生二氧化炭、水，以及葡萄糖。

下圖為膠原蛋白（淺色線）與3D聚左旋乳酸（深色線）注入皮膚後產生效用的時間比較。膠原蛋白唯一填充產品，沒有回春效果，只能填補皮膚的凹陷處，使其皺紋或是其他紋路受到填平，其效用也是立即性的，受術者可以在術後馬上得到希望達到的效果。當然，他的效果維持時間也較短。
　　另一條3D聚左旋乳酸則不同，在注入人體後會先經過人體分解才產生作用，之後效用以漸進的方式產生，而失效也是以漸進式的下滑。它的效用時間並不會因為施打的量而有影響，少量的效果和多量的效果時間是相同的。第一次接受完完整的療程後，約可維持兩年的時間，之後若還需要繼續維持效果，也只要以兩年一次為週期復診即可。



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【輕鬆版】標準注射流程（下）臉部評估構圖、基本注射技巧及治療後照護

上篇文章介紹了事前準備的部分．接下來想變美麗前是要先躺在手術台上嗎？
呃先不要好了
醫生總是要先跟你評估一下才能開始啊！不然有甚麼地方打錯了不就會有點失望T___T?
評估完之後醫生就會跟你正式幫你打３Ｄ聚左旋乳酸進去囉！再告訴你療程後要按摩要照護也會一次跟你說啦

3.臉部評估構圖
臉部評估需要花一點時間，這時候醫生會在你的臉上畫畫，看是要打哪裡，怎麼打，醫生會先幫你畫在臉上做記號。
分區的畫大致上將臉分成三部分（如下圖）

也許很多人會質疑，打完3D聚左旋乳酸後，鼻子可以變挺嗎？還是說能夠像修片一樣把細紋全部修掉？
其實是不會的，這個療程只能刺激膠原蛋白增生，讓老化的肌膚因膠原蛋白而回到較年輕的狀態。如果還要墊鼻子還是幹嘛，就去做別的了吧！
醫生除了用觀看外，還會藉由觸摸的方式以聊解病患的需求。
例如觸摸突出與凹陷處，在打入聚左旋乳酸後會讓凹陷處的滿度增加，皮膚會變厚而有支撐力。
法令紋的產生是因為脂肪墊萎縮所形成，可以用3D聚左旋乳酸施打使其變淺。
當然，也可以修復受下頷下垂與嘴角紋影響的鵝蛋臉部輪廓。
若是修復臉中部體積的話，則可以提拉臉下部下垂的組織並撫平顎線輪廓。

這個療程是要經過很多次的，並不是打一次就打完收工啦！

4.基本注射技巧
注射的基本技術有兩種
團注

交叉注射（隧道式）



















團注技術
團注通常是以小量注射（0.05ml，澳洲仿單建議），注射專家提供的新建議是0.2到0.3ml/單次，是以逆流操作方式，注射間格為0.5到1.0cm，美側約注射2至6次。主要注射在於顳部，界於顳筋膜的高度（臉上部）。

隧道式交叉注射
使用於臉中部（顴骨、臉頰）及臉下部（法令紋、木偶紋、顎線及頦部）。注射時應注射到真皮深處或皮下組織層，也就是捏臉時捏起來的那個厚度！
每次注射前均要進行逆流操作，並使用25G針頭搭配1到3ml的針筒！插入時，應斜角朝上，以30至40度的角度斜插入皮膚內，單次注射量微0.1至0.2ml，中間需相隔0.5至1cm。

講那麼多，還不知道他為什麼叫隧道式。會叫隧道也只是因為他是以倒退的方式進行注射，看起來很像隧道，就叫隧道式啦～～


5.按摩/治療後照護

挨了那麼多針終於打完了！
醫生會賣力幫你按摩，讓施打的產品均勻分布。術後第一次按摩要先按個15到20分鐘，其他時間只要5分鐘，一天5次，中間間隔5分鐘～
當然也可以照三餐按啦，但一定要遵守555的規則，這樣產品才會分布均勻，也比較不會產生不良反應喔！

回去後的1到2天期間，也就是針頭的傷口癒合以前，是不能去泡湯，也不能使用化妝品！等到傷口癒合後，想泡湯和化妝就可以了耶！
通常醫生都會給你或是推薦你購買無菌的玻尿酸保濕精華素(Viscontour)使用，避免細菌感染～
這種無菌玻尿酸在平常保養時也能使用～

Viscontour是歸屬在醫療器材，因他是以單支滅菌包裝，所以一般在外科都當敷料使用，比較不會讓傷口感染。開封後要一次用完，細菌才不會再重複使用的時候跑進傷口裡。

以上就是整個療程的標準注射流程！
注射完後也許會有些副作用，例如常見的出血、疼痛，或是注射點出現局部紅腫，有些人也會產生瘀血或是輕微的腫脹，這些大概2-6天可以復原。
當然，如果醫生注射不正確也有可能˙會引起注射部位有看不見（或可見）但絕對摸的到的結塊、硬化，還是要靠按摩讓他化開，才有可能消失不見喔！

這邊提供造成丘疹或是結節的可能原因給大家參考一下．去治療前中後也可以特別注意～
1.未依照是用正使用（清楚規定）

• 產品過度濃縮(稀釋＜5ml)
• 同一個注射部位使用過量產品
• 療程間格太短
• 未按摩或力道過輕
• 注射部位太靠近肌肉（魚尾紋、嘴唇、眼睛周圍）
• 注射深度過淺

2.注射部位有舊的植入物
3.皮膚種類：瘢痕病史
4.額外謹慎：靠近嘴角部位 Para-commissural area、木偶紋（細嫩皮膚）


每次的療程應該間隔約4到6週，第二次施打時醫生會依情況再決定施打的量，才不會過度治療！
那何時會有效果呢？大概三次治療後吧～效果會慢慢浮現～～

最後附上施打劑量的建議～～大家可以看自己大概需要多少量喔

【輕鬆版】標準注射流程（上）稀釋/條配3D聚左旋乳酸與治療計劃擬定

3D聚左旋的標準注射流程如下:

1. 稀釋/調配3D聚左旋乳酸
2. 治療計劃擬定
3. 臉部評估/構圖
4. 基本注射技巧
5. 按摩/治療後照護

在本篇文章我們將逐條為大家介紹3D聚左旋酸的標準注射流程。

1.稀釋/調配3D聚左旋乳酸

稀釋/調配時需要用到的東西如下：

• 藥瓶
• 消毒棉片
• 18G無菌針頭
• 無菌注射用水(SWFI)
• 單次使用之5ml針筒

在調配3D聚左旋乳酸時，須將5ml針筒與18G針頭，以5ml無菌注射用水(SWFI)進行調配。調配完成後，至少要靜置2小時以確保吸收水分（最好放置隔夜）。

密切注意的是！這段期間千萬不能搖晃啊！

那甚麼時候可以搖晃呢？當然是在使用前啦！使用前，需要用力搖晃藥瓶，一直到混和均勻的半透明懸液出現為止。

調配前(左)，調配後(右)

上面的相信大家看了還是有聽沒有懂～這裡還有專業圖解喔

取得均質懸浮液，會影響到針頭是否會阻塞，沒有阻塞就可以達到最佳治療效果～
如果針頭阻塞了，那就換一支吧，別省了！

至於稀釋/調配方式有幾個重要的關鍵事項：

• 如果藥瓶、封口或掀蓋式瓶蓋受損，請勿使用
• 未開封小瓶（凍乾狀態）的保存期限為2年（從製造日期開始計算）
• 儲存於室溫下，不需冷藏（若是怕變質夏天可考慮放在冰箱，但使用前記得要拿出來退冰，直到液體呈現室溫才能使用喔！）
• 讓藥瓶靜置至少兩小時，以確保吸飽水分（有些醫師覺得這樣還是沒辦法吸飽水分，那就放個一天吧！）
• 任何使用後剩餘的材料或調配好超過72小時的材料都應該丟棄
• 藥瓶僅供單一病患使用
• 請勿重複使用或重新滅菌

2.治療計劃擬定
治療計劃的部分就是醫生和病患的事了！

首先，醫生要先跟病人調查一下他的身家背景……呃不對！是醫療病史！

這個調查的用意是要知道說病人有沒有藥物過敏、蟹足腫體質、懷孕或服用抗凝血、有凝血功能方面病史，或者是有類風溼性關節炎的人，都是不能夠使用這個療程的。

未成年也不行做這個療程喔！

詢問完醫療病史後，也會看看你哪裡有些受過整形手術，注射劑。

如果通過了第一道試驗（嗯？）醫生就會進一步跟你討論你想要變美哪裡（預期治療目的），那些治療部位會接受幾次注射。

當然還會先告知你可能的副作用，還有術後會立即出現水腫，但是暫時的，很快就會好了～

最後，拍上美美的照片！在療程結束後還會在拍一張變身後的你！

你約個時間，然後我們就可以偷偷來進行我們的……呵呵呵……變美計劃！

在和你約好的時間到來前，醫生會先準備好注射所需要的材料

你到了以後，醫生會帶你到手術室，讓你躺在安穩舒適的位置

躺好後呢，會幫你塗抹或注射麻醉劑！臉部的皮膚比較薄一點，你可能會覺得有點痛，但有些人不會，因人而異。

【輕鬆版】甚麼是聚左旋乳酸？

　　微整形，從藝人、公眾人物到名媛名嘴，只要還需要顧著面子的人都會在臉上劃上一刀。

　　如果想要一次修補很多個缺陷，相對來說也很容易被大家發現！

　　這時應該要大膽承認呢？還是堅決說自己沒整形，一切都是吃中藥補補身體，體質改善了就變美了？

　　現在雖然沒發現中藥材可以改善體質讓魚尾紋消失，

　　科學家也沒有發現一種生活方式可以消除法令紋，

　　營養師也沒還配出一套食譜可以挽回逝去的青春，

　　就連盛行的微整形也馬上就露餡了。

　　但現在已經有一種方法可以讓你越活越年輕了。

　　那就是3D聚左旋乳酸！

　　2010年7月衛生署核准通過了3D聚左旋乳酸可以應用於臉部，改善臉部缺陷、皺紋，讓起初於只是適用於骨科、牙科及纖維材料的3D聚左旋乳酸，到後來可以用來填補愛滋病患者的凹陷肌膚，可以應用於臉部醫學美容！

由此可知．3D聚左旋乳酸是甚麼呢？

他不是牛奶~

也不是優酪乳（乳酸）

也不是甚麼高科技器材~

它的外包裝是這樣子

通常3D聚左旋乳酸都是一瓶一瓶小瓶透明藥瓶裝起來，採用無菌、凍晶製劑的方式裝於瓶中。每一瓶僅限一次使用，不需要冷藏，放在室溫即可。

他的組成則是包含聚左旋乳酸微粒150mg，羧甲基纖維素鈉90mg和非熱原性甘露醇127.5mg，為一種醫療器材，而非藥品。

3D聚左旋乳酸許可證（按此說明可至衛生署食品管理局觀看許可證）

 像是皺褶啦、法令啦魚尾紋啦

3D聚左旋乳酸目前應用於微整形，能修補皮膚凹陷處，

還有可以讓皮膚變好喔~~~~

他是以漸進的方式增進膠原蛋白增生，讓肌膚慢慢回復成青春狀態。

最後在體內被分解成二氧化碳、水和醣後被吸收或代謝。簡單的說，就是他在人體內是可以被吸收或排出的。無論是愛美的人或是需要治療的病患都可以洽詢專業醫生，安心使用。

啊啊，忘記最重要的事了！最重要的是，他的維持時間可以長達兩年喔！